睪丸癌早期常見癥狀包括無痛性睪丸腫塊、陰囊沉重感或鈍痛、睪丸腫大或質地變硬。15-35歲男性是高發(fā)人群,需通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測確診,手術聯合放化療治愈率可達95%以上。
1. 無痛性腫塊
睪丸癌最典型表現為單側睪丸出現硬質腫塊,約80%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常位于睪丸邊緣,觸診時質地類似鵝卵石,按壓無疼痛感。部分患者誤以為是附睪炎延誤就診,建議每月自檢:沐浴后站立位用拇指和食指輕滾睪丸,發(fā)現異常突起及時就醫(yī)。
2. 陰囊不適感
約20%患者出現持續(xù)墜脹感,類似久坐后的陰囊壓迫不適。夜間平臥時可能減輕,久站或運動后加重。少數病例伴隨牽涉痛,疼痛向腹股溝或下腹部放射。需注意與精索靜脈曲張區(qū)分,后者常見左側陰囊"蚯蚓團"樣血管擴張。
3. 睪丸體積變化
患側睪丸可能進行性增大,表面變得不規(guī)則。正常成人睪丸長徑約4-5cm,若增大超過20%需警惕。部分患者出現睪丸萎縮,觸摸時發(fā)現睪丸比健側明顯縮小變硬。睪丸鞘膜積液可能掩蓋腫塊,需通過透光試驗鑒別。
4. 內分泌癥狀
約7%的睪丸癌會分泌HCG激素,導致男性乳房發(fā)育,表現為乳暈區(qū)觸痛性結節(jié)。分泌AFP的腫瘤可能引發(fā)青春期早熟癥狀。這類非精原細胞瘤進展較快,確診后需48小時內開始治療。
確診后治療需根據病理類型制定方案。根治性睪丸切除術是基礎,術后配合腹膜后淋巴結清掃。精原細胞瘤對放療敏感,常用20-30Gy劑量照射;非精原細胞瘤需EP方案化療(依托泊苷+順鉑)。保留生育功能者可術前冷凍精子,術后定期監(jiān)測β-HCG和AFP指標。
睪丸癌早期發(fā)現治愈率極高,建議高風險人群(隱睪病史、家族史、不孕癥)每半年做陰囊超聲。治療后5年生存率Ⅰ期接近100%,即使晚期通過自體干細胞移植仍可獲得60%以上長期生存。出現上述癥狀應立即掛泌尿外科急診,延誤治療可能導致腫瘤轉移至腹膜后或肺部。