非月經(jīng)期少量出血可能由排卵期出血、激素紊亂或婦科疾病引起，常見原因包括生理性排卵出血、避孕藥副作用、宮頸病變等。建議觀察出血特征，排查子宮內(nèi)膜息肉、宮頸炎或內(nèi)分泌失調(diào)等問(wèn)題。
1. 排卵期出血
育齡女性在兩次月經(jīng)中間可能出現(xiàn)少量出血，持續(xù)2-3天，伴隨輕微腹痛。這是卵泡破裂導(dǎo)致的雌激素波動(dòng)所致，屬正常生理現(xiàn)象。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。
2. 激素水平異常
長(zhǎng)期服用緊急避孕藥或漏服短效避孕藥可能引發(fā)突破性出血。多囊卵巢綜合征患者因雄激素過(guò)高也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血。需檢查性激素六項(xiàng)，必要時(shí)服用黃體酮調(diào)節(jié)周期。
3. 宮頸病變
接觸性出血常見于宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變。同房后出血是典型癥狀，需做TCT和HPV篩查。輕度炎癥可用保婦康栓，息肉需手術(shù)切除，CIN病變根據(jù)分級(jí)選擇LEEP刀或錐切術(shù)。
4. 子宮內(nèi)膜問(wèn)題
子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致褐色分泌物，子宮內(nèi)膜息肉常引起經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，小息肉可宮腔鏡下電切，復(fù)發(fā)者需口服地屈孕酮預(yù)防。
5. 其他器質(zhì)性疾病
子宮肌瘤中的黏膜下肌瘤易導(dǎo)致異常出血，40歲以上女性需警惕子宮內(nèi)膜癌。超聲顯示內(nèi)膜增厚時(shí)要做診斷性刮宮，惡性腫瘤需手術(shù)配合放化療。
非月經(jīng)期出血超過(guò)3個(gè)月需及時(shí)就診，記錄出血時(shí)間、顏色和伴隨癥狀。30歲以上女性每年應(yīng)做婦科超聲和宮頸癌篩查，避免頻繁使用陰道沖洗劑。突發(fā)大量出血或伴隨暈厥應(yīng)立即急診處理。
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