呼吸暫停睡眠綜合癥的治療需結(jié)合病因采取個(gè)性化方案,包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯正器和手術(shù)干預(yù),同時(shí)調(diào)整生活方式可顯著改善癥狀。
1. 持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是首選治療方法。通過面罩輸送恒定氣壓保持氣道開放,需每晚使用4小時(shí)以上。自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)(APAP)和雙水平呼吸機(jī)(BiPAP)適用于特殊病例,能根據(jù)呼吸壓力變化自動(dòng)調(diào)節(jié)。
2. 口腔矯正器適用于輕中度患者。下頜前移矯治器可將下頜前移3-5毫米,擴(kuò)大咽腔空間。舌位保持器能防止舌根后墜,定制式矯正器的有效率可達(dá)70%。需每半年進(jìn)行口腔評(píng)估,防止顳下頜關(guān)節(jié)損傷。
3. 手術(shù)干預(yù)針對(duì)解剖結(jié)構(gòu)異常者。懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟腭組織,有效率約40%。頜骨前移術(shù)通過截骨前移擴(kuò)大氣道,治愈率超60%。兒童患者常采用扁桃體腺樣體切除術(shù),術(shù)后癥狀緩解率達(dá)85%。
4. 生活方式調(diào)整具有基礎(chǔ)治療價(jià)值。減重5%-10%可使呼吸暫停指數(shù)下降26%,側(cè)臥睡眠減少50%氣道塌陷風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入限制在20克/天以下,晚餐與睡眠間隔3小時(shí)可降低咽喉肌松弛度。
呼吸暫停睡眠綜合癥需長(zhǎng)期規(guī)范管理,未治療者5年內(nèi)高血壓發(fā)病率增加3倍。建議每3個(gè)月復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè),結(jié)合血氧監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整治療方案。重度患者應(yīng)聯(lián)合使用CPAP與口腔矯正器,術(shù)后患者需持續(xù)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律,保持臥室濕度在40%-60%有助于減少夜間覺醒次數(shù)。