產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙及自我否定,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)傷害嬰兒的念頭。遺傳因素、激素水平波動(dòng)、社會(huì)支持不足及心理壓力是主要誘因,需通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)及家庭支持綜合改善。
1. 情緒與行為異常
持續(xù)兩周以上的情緒低落是典型癥狀,患者常無(wú)故哭泣或感到空虛。對(duì)原本喜愛(ài)的活動(dòng)喪失興趣,回避社交互動(dòng)。部分母親會(huì)出現(xiàn)煩躁易怒,對(duì)嬰兒哭鬧反應(yīng)過(guò)度,甚至產(chǎn)生厭惡感。約15%患者存在傷害嬰兒的沖動(dòng)念頭,這種情況需立即就醫(yī)。
2. 生理功能紊亂
睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難或早醒,與正常產(chǎn)后疲勞不同,休息后無(wú)法緩解。食欲顯著改變,多數(shù)人食欲減退伴體重下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、頭痛等軀體癥狀,臨床檢查無(wú)器質(zhì)性病變。這些癥狀往往晨重夜輕,影響日常哺乳和育兒。
3. 認(rèn)知功能損害
注意力難以集中,健忘程度超出正常產(chǎn)褥期范圍。決策能力下降,連選擇嬰兒衣物都感到困難。存在過(guò)度自責(zé)傾向,將嬰兒黃疸等正?,F(xiàn)象歸咎于自身失職。約30%患者伴隨嚴(yán)重的焦慮癥狀,出現(xiàn)持續(xù)性的災(zāi)難化思維。
治療需多管齊下。心理治療推薦認(rèn)知行為療法、人際心理治療及正念訓(xùn)練,每周1-2次,持續(xù)12周可見(jiàn)效。藥物選擇舍曲林、帕羅西汀等SSRI類藥物,哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家庭支持方面,配偶應(yīng)分擔(dān)40%以上育兒工作,保證患者每日有3小時(shí)連續(xù)睡眠。參加產(chǎn)后媽媽互助小組能有效緩解孤獨(dú)感。
產(chǎn)后抑郁癥是可治愈的疾病,未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為慢性抑郁。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)自傷念頭時(shí),必須到精神科就診。通過(guò)規(guī)范治療,70%患者可在6個(gè)月內(nèi)康復(fù),早期識(shí)別癥狀對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。家人需注意患者情緒變化,避免使用"矯情"等指責(zé)性語(yǔ)言。