乳腺癌免疫組化指標(biāo)通過檢測(cè)ER、PR、HER2、Ki-67等關(guān)鍵蛋白表達(dá)水平,指導(dǎo)治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。主要關(guān)注激素受體狀態(tài)、HER2擴(kuò)增情況及細(xì)胞增殖活性。
1. ER和PR檢測(cè)
雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)陽性提示腫瘤細(xì)胞生長受激素調(diào)控。陽性患者可采用內(nèi)分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑。檢測(cè)結(jié)果分為陰性(10%)。
2. HER2檢測(cè)
人表皮生長因子受體2(HER2)通過免疫組化(IHC)和熒光原位雜交(FISH)評(píng)估。IHC結(jié)果分為0/1+(陰性)、2+(可疑)、3+(陽性)。HER2陽性患者適合靶向治療,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1等藥物。2+病例需進(jìn)一步FISH檢測(cè)確認(rèn)。
3. Ki-67增殖指數(shù)
Ki-67反映腫瘤細(xì)胞增殖活性,正常值30%提示高增殖性。高Ki-67患者化療敏感性較高,常選用含蒽環(huán)類或紫杉類方案。檢測(cè)需計(jì)數(shù)1000個(gè)細(xì)胞中的陽性比例。
4. 其他輔助指標(biāo)
p53突變檢測(cè)提示預(yù)后不良,基底細(xì)胞標(biāo)志物(CK5/6)用于三陰性乳腺癌分型。PD-L1檢測(cè)適用于評(píng)估免疫治療獲益可能,TPS≥1%可考慮帕博利珠單抗治療。
準(zhǔn)確解讀免疫組化報(bào)告需結(jié)合臨床分期、病理類型等綜合判斷。建議患者在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效。分子分型(Luminal A/B型、HER2過表達(dá)型、三陰性型)是選擇系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)依據(jù)。