什么是癲癇 癲癇病是什么意思
癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性功能障礙。病因包括遺傳、腦損傷、感染等，治療需藥物控制、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整。
1. 癲癇的發(fā)病機(jī)制與病因
大腦神經(jīng)元突發(fā)異常同步放電是癲癇發(fā)作的直接原因。遺傳因素占原發(fā)性癲癇的30%-40%，特定基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異常。環(huán)境因素包括產(chǎn)傷、頭部外傷、腦卒中或腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎可能遺留癲癇灶。生理性誘因涉及睡眠不足、酒精戒斷、閃光刺激等。
2. 癲癇的典型臨床表現(xiàn)
全面性發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直陣攣、尿失禁，持續(xù)1-3分鐘。局灶性發(fā)作可能出現(xiàn)單側(cè)肢體抽搐、幻嗅或似曾相識(shí)感。失神發(fā)作多見于兒童，表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止和凝視。癲癇持續(xù)狀態(tài)屬急癥，需立即送醫(yī)。
3. 臨床診斷方法
視頻腦電圖是金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉發(fā)作期異常放電波。頭顱MRI檢查結(jié)構(gòu)性病變，PET-CT用于術(shù)前評(píng)估。血液檢測(cè)排除代謝異常，基因檢測(cè)適用于家族性病例。病史采集需詳細(xì)記錄發(fā)作頻率和誘因。
4. 藥物治療方案
丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，卡馬西平對(duì)局灶性發(fā)作有效，拉莫三嗪可用于妊娠期患者。新型藥物如拉科酰胺副作用較小。藥物需持續(xù)服用2-5年無(wú)發(fā)作方可考慮減量，血藥濃度監(jiān)測(cè)必不可少。
5. 外科治療適應(yīng)癥
腦皮質(zhì)切除術(shù)針對(duì)明確致癇灶，胼胝體切開術(shù)減輕全面性發(fā)作，迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性病例。術(shù)前需進(jìn)行Wada試驗(yàn)評(píng)估語(yǔ)言功能區(qū)，立體定向腦電圖精準(zhǔn)定位病灶。
6. 日常管理與預(yù)防
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食。遠(yuǎn)離游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，隨身攜帶病情說(shuō)明卡。家屬需掌握發(fā)作時(shí)的側(cè)臥體位保護(hù)和急救藥物使用方法。
癲癇通過(guò)規(guī)范治療60%-70%患者可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作，早期診斷和長(zhǎng)期管理是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)科隨訪，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)改善預(yù)后具有重要作用。
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