抑郁癥的判斷需結(jié)合情緒、認(rèn)知、軀體癥狀持續(xù)兩周以上,并排除生理疾病影響。核心標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、思維遲緩,伴有睡眠或食欲改變。自我篩查可用PHQ-9量表,確診需精神科醫(yī)生評估。
1 情緒與認(rèn)知癥狀
持續(xù)兩周以上的情緒低落是典型表現(xiàn),患者常描述"高興不起來"或"內(nèi)心空虛"。興趣減退體現(xiàn)在對既往愛好喪失熱情,如不再參與社交活動。認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為注意力渙散、決策困難,部分患者出現(xiàn)無價(jià)值感或過度自責(zé)。
2 軀體癥狀群
生物學(xué)癥狀包括睡眠障礙,早醒較常見,部分表現(xiàn)為入睡困難或嗜睡。食欲改變可能導(dǎo)致體重波動,一個(gè)月內(nèi)增減超5%。不明原因的慢性疼痛、消化問題或心悸需警惕,這些軀體化癥狀在亞洲患者中占比達(dá)60%。
3 風(fēng)險(xiǎn)因素評估
遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的40%,直系親屬患病史需重點(diǎn)考慮。重大生活事件如失業(yè)、喪偶可能誘發(fā)抑郁,持續(xù)壓力會改變大腦海馬體結(jié)構(gòu)。慢性疾病患者中抑郁癥發(fā)生率是普通人群的3倍,甲狀腺功能異常與抑郁癥狀高度相關(guān)。
4 診斷流程與方法
三甲醫(yī)院通常采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行評估,17項(xiàng)版本評分超17分提示抑郁。醫(yī)生會要求完成血常規(guī)、甲狀腺功能檢查排除器質(zhì)性疾病。診斷需滿足ICD-10標(biāo)準(zhǔn):至少2項(xiàng)核心癥狀+2項(xiàng)附加癥狀,持續(xù)超兩周。
抑郁癥篩查陽性者應(yīng)盡早就醫(yī),精神科醫(yī)生可能建議藥物聯(lián)合心理治療。SSRI類藥物如舍曲林、帕羅西汀需持續(xù)服用4-6周起效,認(rèn)知行為治療通常需要12-20次咨詢。輕度抑郁可通過每日30分鐘有氧運(yùn)動、增加ω-3脂肪酸攝入改善癥狀。