胃炎誘因主要有幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、膽汁反流、自身免疫異常等。
幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌,其分泌的尿素酶和毒素可破壞胃黏膜屏障。感染后可能引起上腹隱痛、餐后飽脹感,需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等藥物根除細(xì)菌。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用。典型表現(xiàn)為服藥后胃部灼痛,嚴(yán)重時(shí)可致消化道出血。建議必要時(shí)改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
乙醇直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致充血水腫。急性酒精性胃炎常見(jiàn)嘔吐咖啡樣物,慢性患者可能出現(xiàn)胃黏膜腸化。戒酒是關(guān)鍵,可配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂時(shí),膽汁反流入胃會(huì)溶解黏膜脂質(zhì)層。特征性癥狀為口苦和持續(xù)性上腹痛,胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖。治療需用多潘立酮片促進(jìn)排空,熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致萎縮性胃炎,常伴惡性貧血。胃鏡顯示黏膜蒼白變薄,血清抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性。需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平,必要時(shí)注射維生素B12注射液,配合葉酸片改善貧血。
胃炎患者日常應(yīng)避免辛辣、過(guò)燙食物,規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化飲食。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,慎用傷胃藥物。若出現(xiàn)黑便、消瘦等預(yù)警癥狀,或胃痛持續(xù)加重,建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需嚴(yán)格完成全程治療,防止復(fù)發(fā)。
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