一般情況下,由于存在個體差異,一般沒有“胰腺炎用什么藥最好”的說法。胰腺炎患者可使用制酸劑、胰酶、奧曲肽、止痛劑、胰島素或其他降糖藥,用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
1.制酸劑:胃酸對胰酶有破壞作用,故胰酶制劑均為腸溶。但為保證療效,應(yīng)與制酸劑并用,通常為H 2 。
2.胰酶:給慢性胰腺炎患者補(bǔ)充胰酶,是針對胰酶(脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶)缺乏引起的消化不良。消化不良的癥狀有腹脹、厭食、脂肪瀉等。根據(jù)國外常用的14種商品胰酶制劑,每一膠囊(或片劑)單位含量分別為脂肪酶4000~25000單位、淀粉酶12000~74700單位、蛋白酶12000~62500單位。這些制劑自然也含其他兩種消化酶。運(yùn)用胰酶制劑,應(yīng)視每片含量,估算出需要量。如果有效,需要持續(xù)較長時間,甚至可以長期服用。
3.奧曲肽:生長抑素是人體具有廣泛保護(hù)作用的一種胃腸激素,也能抑制胰腺分泌。奧曲肽是生長抑素的長效制劑,與生長抑素有同樣的生理功能。臨床實(shí)踐已證實(shí)奧曲肽能治療胰腺內(nèi)瘺,也提示能緩解慢性胰腺炎的腹痛。
4.止痛劑:因胰腺炎癥和胰管阻塞所引起的腹痛,是慢性胰腺炎的重要表現(xiàn)。止痛藥只能暫時止痛,不能緩解慢性胰腺炎的根本病情,常需長期反復(fù)用藥。慢性胰腺炎晚期的腹痛常劇烈難忍,應(yīng)綜合積極治療,同時加強(qiáng)胰酶、制酸劑的應(yīng)用;可根據(jù)患者情況,與鎮(zhèn)靜劑(安定類)、解痙劑(顛茄、山莨菪堿)等并用;能提高止痛效應(yīng)。
對嚴(yán)重腹痛難以緩解的慢性胰腺炎,可局部注射麻醉劑(如利多卡因)使腹腔神經(jīng)叢麻醉阻滯以止痛,但也僅能持續(xù)短暫期限。
5.胰島素、其他降糖藥:慢性胰腺炎患者若合并糖尿病,則應(yīng)使用胰島素或相應(yīng)降糖藥。
總之,胰腺炎是長期反復(fù)發(fā)作、內(nèi)外科治療難以治愈的病。以上藥物,對緩解病情能起一定作用。戒酒和治愈膽結(jié)石、膽囊炎等,是停止本病發(fā)展的有效措施,尤其在早期,有可能使病情減輕或停止發(fā)展,從而減少或停止用藥。
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