膽囊息肉B超檢查的病變特征主要包括大小形態(tài)異常、回聲改變、基底寬度異常、血流信號(hào)及伴隨膽囊壁變化等。膽囊息肉多為膽固醇性息肉或炎性息肉,少數(shù)可能為腺瘤性息肉或惡性病變。
B超下膽囊息肉直徑通常小于10毫米,多數(shù)呈類圓形或桑葚狀突起。膽固醇性息肉常見多發(fā)且體積較小,直徑多在3-5毫米范圍內(nèi)。若發(fā)現(xiàn)單發(fā)息肉直徑超過10毫米,或短期內(nèi)快速增大,需警惕腺瘤性息肉或惡變可能。息肉表面光滑度、帶蒂與否等形態(tài)特征對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。
膽固醇性息肉多表現(xiàn)為高回聲或中等回聲,后方不伴聲影。炎性息肉常呈中等偏低回聲,可能與局部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。腺瘤性息肉回聲多不均勻,部分可見低回聲區(qū)。惡性病變可能呈現(xiàn)混雜回聲伴后方聲衰減,但需結(jié)合其他特征綜合判斷。
良性息肉基底多較窄,與膽囊壁呈銳角相接?;讓挾瘸^5毫米或呈寬基底生長(zhǎng)時(shí),惡性風(fēng)險(xiǎn)增加。超聲檢查需多切面觀察息肉基底情況,寬基底息肉可能提示腫瘤浸潤(rùn)膽囊壁肌層的可能。
彩色多普勒超聲顯示膽固醇性息肉通常無血流信號(hào)。炎性息肉可見點(diǎn)狀血流,腺瘤性息肉血流較豐富呈條索狀。惡性病變血流信號(hào)多紊亂,血管走行不規(guī)則。但血流評(píng)估受設(shè)備靈敏度及操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大,需謹(jǐn)慎解讀。
單純膽固醇性息肉膽囊壁多正常。炎性息肉常伴膽囊壁增厚、分層等慢性膽囊炎表現(xiàn)。若息肉周圍膽囊壁局限性增厚超過4毫米,或黏膜層中斷,需考慮惡性浸潤(rùn)可能。合并膽囊結(jié)石時(shí),息肉性質(zhì)評(píng)估需更加謹(jǐn)慎。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免高脂飲食以減少膽囊刺激。直徑超過10毫米、單發(fā)、寬基底、血流豐富或伴隨膽囊壁異常的息肉建議普外科就診,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。日常需保持規(guī)律飲食,控制體重,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝。
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