慢性膽汁反流性胃炎怎么治療
慢性膽汁反流性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式治療。慢性膽汁反流性胃炎通常由胃腸動(dòng)力異常、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、幽門功能障礙、長期藥物刺激等原因引起，可能伴隨上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐、食欲減退、體重下降等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免刺激膽汁分泌。選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸魚、西藍(lán)花等，少量多餐，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥?？蛇m量飲用溫?zé)岬慕杌蚱压⒉鑾椭徑馕改c不適。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。若存在黏膜損傷可聯(lián)合使用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。藥物治療需持續(xù)4-8周并定期復(fù)查。
3、內(nèi)鏡治療
對于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)處理黏膜病變，或內(nèi)鏡下幽門成形術(shù)改善膽汁反流。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，術(shù)后需配合質(zhì)子泵抑制劑使用2-4周，并定期胃鏡隨訪觀察黏膜修復(fù)情況。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù)改變消化液流向。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無效、反復(fù)出血、黏膜重度異型增生等。術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防營養(yǎng)不良。
5、生活方式干預(yù)
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊束腰帶，戒煙限酒。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，控制體重在正常范圍。保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)癥狀加重。
慢性膽汁反流性胃炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免穿緊身衣物壓迫腹部。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡評估黏膜狀況，若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等警示癥狀需立即就醫(yī)。日?？删毩?xí)腹式呼吸幫助放松胃腸平滑肌，維持治療期間避免自行調(diào)整藥物劑量。
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