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白血病的診斷和治療

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白血病可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺活檢、流式細胞術、染色體分析、基因檢測等方式診斷，治療方式主要有化學治療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植、支持治療等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，需根據(jù)分型及病情嚴重程度制定個體化方案。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是白血病篩查的首選方法，典型表現(xiàn)包括白細胞異常增高或減少，血紅蛋白降低，血小板減少。部分患者可見外周血涂片中出現(xiàn)原始或幼稚細胞。該檢查具有快速、無創(chuàng)的特點，但需結合其他檢查明確診斷。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺是確診白血病的金標準，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，觀察造血細胞形態(tài)、比例及異常增生情況。急性白血病骨髓中原始細胞比例通常超過20%，慢性白血病可見粒細胞或淋巴細胞系列明顯增生?；顧z還能評估骨髓纖維化等伴隨病變。

3、流式細胞術

通過檢測細胞表面標志物進行免疫分型，可區(qū)分急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病，對慢性淋巴細胞白血病也能明確診斷。該方法靈敏度高，能檢測微量殘留病灶，對治療方案選擇和預后評估具有重要價值。

4、染色體分析

細胞遺傳學檢查可發(fā)現(xiàn)特征性染色體異常，如慢性粒細胞白血病的費城染色體，急性早幼粒細胞白血病的PML-RARA融合基因。這些異常與疾病分型、危險分層及靶向治療選擇密切相關，是制定個體化方案的重要依據(jù)。

5、基因檢測

二代測序技術能檢測FLT3、NPM1、CEBPA等基因突變，這些分子標志物可預測化療反應和復發(fā)風險。對于慢性粒細胞白血病，BCR-ABL1定量監(jiān)測能評估酪氨酸激酶抑制劑療效，指導治療調整。

白血病患者需保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔，定期進行血象監(jiān)測。避免劇烈運動防止出血，但可進行散步等低強度活動。保持居住環(huán)境清潔，減少感染風險。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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