側(cè)壁心肌梗塞屬于急性心肌梗塞的一種類型,具有較高危險性,可能引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。側(cè)壁心肌梗塞主要由冠狀動脈左回旋支閉塞導致,典型表現(xiàn)為左側(cè)胸痛、肩背部放射痛及呼吸困難。
側(cè)壁心肌梗塞的危險性主要體現(xiàn)在心肌缺血范圍與并發(fā)癥風險。當左回旋支完全閉塞時,可導致左心室側(cè)壁大面積壞死,心臟收縮功能顯著下降,易發(fā)生急性肺水腫和心源性休克。部分患者會伴隨室性心動過速或心室顫動,這是心源性猝死的主要原因。心電圖顯示V5-V6導聯(lián)ST段抬高,心肌酶譜異常升高可輔助診斷。
少數(shù)患者可能因側(cè)支循環(huán)代償或小范圍梗塞而癥狀較輕,但仍有遲發(fā)性心臟破裂或室壁瘤形成的風險。合并糖尿病、高血壓的患者更易出現(xiàn)病情惡化。早期再灌注治療是改善預后的關鍵,延遲就醫(yī)會導致心肌不可逆損傷。
確診側(cè)壁心肌梗塞后需絕對臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測心律失常,低鹽低脂飲食控制血壓血脂??祻推趹卺t(yī)生指導下逐步進行有氧運動,避免情緒激動和過度勞累。長期規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,并定期復查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)胸悶氣促加重等異常癥狀時須立即就醫(yī)。
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