頑固性高血壓的評估需結(jié)合動態(tài)血壓監(jiān)測、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、藥物依從性分析及繼發(fā)性高血壓篩查等綜合手段。
動態(tài)血壓監(jiān)測是評估血壓真實水平的核心方法,通過24小時連續(xù)記錄可排除白大衣高血壓干擾。實驗室檢查包括腎功能、電解質(zhì)、血糖血脂檢測,重點(diǎn)排查腎性高血壓相關(guān)指標(biāo)異常。影像學(xué)檢查如腎動脈超聲、腎上腺CT有助于發(fā)現(xiàn)血管狹窄或內(nèi)分泌腫瘤。藥物依從性分析需詳細(xì)詢問用藥史,部分患者因漏服或自行減藥導(dǎo)致血壓控制不佳。繼發(fā)性高血壓篩查需針對腎血管性、原發(fā)性醛固酮增多癥等常見病因進(jìn)行專項檢測。
評估期間患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日固定時間自測血壓并記錄,避免高鹽飲食和酒精攝入,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。建議選擇低鈉高鉀食物如香蕉、菠菜,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍。若發(fā)現(xiàn)血壓波動明顯或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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