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急性腎炎是怎么引起的

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急性腎炎可能由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、藥物過(guò)敏、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、利尿消腫、控制血壓、透析治療等方式干預(yù)。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎炎最常見的原因，多繼發(fā)于咽炎或皮膚感染后1-3周。致病菌釋放的抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿及眼瞼水腫。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢克洛膠囊等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需用甲潑尼龍片抑制免疫反應(yīng)。

2、病毒感染

乙型肝炎病毒、EB病毒等感染可能誘發(fā)急性腎炎。病毒直接侵襲腎小球基底膜或通過(guò)免疫復(fù)合物沉積造成損傷，常伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。臨床可見鏡下血尿和輕度氮質(zhì)血癥。治療需用恩替卡韋分散片抗病毒，配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的自身抗體會(huì)攻擊腎小球基底膜，導(dǎo)致彌漫性增生性腎炎。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和腎功能急劇惡化，皮膚可能出現(xiàn)蝶形紅斑。需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制，配合羥氯喹片控制原發(fā)病。

4、藥物過(guò)敏

青霉素類抗生素或非甾體抗炎藥可能引發(fā)過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。通常在用藥后7-10天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及嗜酸性粒細(xì)胞增高，伴有少尿型急性腎損傷。應(yīng)立即停用致敏藥物，使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

5、遺傳因素

Alport綜合征等遺傳性腎病可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，與IV型膠原蛋白基因突變相關(guān)。青少年期即可出現(xiàn)血尿伴神經(jīng)性耳聾，腎活檢可見基底膜分層。目前主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩進(jìn)展，終末期需腎移植。

急性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克，避免加重水腫。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等易消化食物，控制每日蛋白攝入量在0.8克/公斤體重。臥床休息至肉眼血尿消失，監(jiān)測(cè)每日尿量和血壓變化?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，預(yù)防上呼吸道感染。出現(xiàn)尿量減少或水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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