補牙材料的選擇需根據(jù)牙齒缺損位置、功能需求及患者個體情況決定,常用材料主要有復(fù)合樹脂、玻璃離子水門汀、銀汞合金、陶瓷嵌體、金合金等。
復(fù)合樹脂是目前臨床最常用的補牙材料,由有機樹脂基質(zhì)和無機填料組成。其顏色接近天然牙,適用于前牙及后牙小范圍缺損修復(fù)。復(fù)合樹脂通過粘接技術(shù)直接充填,能較好保留健康牙體組織??赡艹霈F(xiàn)的問題是材料收縮導(dǎo)致微滲漏,需定期檢查邊緣密合性。對樹脂過敏者禁用,嚴(yán)重磨牙癥患者需謹(jǐn)慎選擇。
玻璃離子水門汀含氟化物可防齲,適用于兒童乳牙、根面齲及楔狀缺損修復(fù)。其生物相容性好,能與牙體發(fā)生化學(xué)結(jié)合,但機械強度較低易磨損。治療時無須嚴(yán)格隔濕,操作簡便。長期使用可能出現(xiàn)表面粗糙,需定期拋光維護。對重度牙齒缺損或咬合力較大區(qū)域不適用。
銀汞合金具有高強度耐磨特性,傳統(tǒng)用于后牙大面積缺損修復(fù)。其耐久性可達10年以上,但顏色不美觀且需磨除較多健康牙體?,F(xiàn)代臨床已逐步減少使用,汞污染問題需專業(yè)處理。高血壓患者及孕婦應(yīng)避免選擇,存在汞過敏風(fēng)險者禁用。
陶瓷嵌體采用CAD/CAM技術(shù)定制,適用于后牙中等以上缺損。其色澤自然、生物穩(wěn)定性好,邊緣密合度高。需要兩次就診完成,首次備牙取模,第二次粘接嵌體。可能出現(xiàn)的問題是脆性較大,不適合重度磨牙患者。維護需避免咬硬物,定期檢查粘接界面。
金合金具有極佳延展性和生物相容性,傳統(tǒng)用于后牙高應(yīng)力區(qū)修復(fù)。其耐久性超過20年,但金色外觀影響美觀且成本較高。需精密鑄造技術(shù)制作,對牙體預(yù)備要求嚴(yán)格。現(xiàn)代多用于對金屬不過敏的特殊需求患者,或作為種植體上部結(jié)構(gòu)材料。
補牙后需避免過硬、過黏食物24小時,使用含氟牙膏維護邊緣清潔。不同材料適應(yīng)癥各異,前牙區(qū)優(yōu)先考慮美觀性材料如復(fù)合樹脂,后牙功能區(qū)可選擇高強材料如陶瓷嵌體。建議每6個月進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)充填體破損或繼發(fā)齲需及時處理。日常配合牙線清潔鄰面,控制糖分?jǐn)z入可延長補牙材料使用壽命。出現(xiàn)冷熱敏感或咬合不適應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整。
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