破傷風(fēng)針是指用于預(yù)防或治療破傷風(fēng)的被動(dòng)免疫制劑，主要包括破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白兩類。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染后釋放神經(jīng)毒素引起的急性感染性疾病，臨床表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、角弓反張等。

1、破傷風(fēng)抗毒素

破傷風(fēng)抗毒素是從馬血清中提取的免疫球蛋白，能中和游離的破傷風(fēng)毒素。適用于未全程接種疫苗或免疫史不詳?shù)膫诒┞墩撸柙谑軅?4小時(shí)內(nèi)注射。使用前需進(jìn)行皮試，可能出現(xiàn)血清病、過敏性休克等不良反應(yīng)。該制劑不能透過血腦屏障，對(duì)已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素?zé)o效。

2、破傷風(fēng)免疫球蛋白

破傷風(fēng)免疫球蛋白是從人血漿中提取的特異性抗體，過敏反應(yīng)發(fā)生率較低，無須皮試即可使用。適用于對(duì)馬血清過敏者或高風(fēng)險(xiǎn)傷口處理，能提供即刻免疫保護(hù)。其半衰期約28天，保護(hù)期較抗毒素更長，但價(jià)格相對(duì)較高。

3、主動(dòng)免疫疫苗

破傷風(fēng)類毒素疫苗屬于主動(dòng)免疫制劑，通過刺激機(jī)體產(chǎn)生持久抗體達(dá)到預(yù)防效果。我國常規(guī)免疫程序?yàn)?月齡開始接種百白破疫苗，共需完成4劑基礎(chǔ)免疫和3劑加強(qiáng)免疫。全程接種后可維持10年以上保護(hù)力，傷口暴露時(shí)若距末次接種超過5年需加強(qiáng)1劑。

4、適用傷口類型

需接種破傷風(fēng)針的傷口包括被泥土或糞便污染的傷口、穿刺傷、撕脫傷、凍傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等。對(duì)于清潔小傷口且已完成全程疫苗接種者，通常無須額外注射。深部傷口或壞死組織較多的傷口需同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。

5、聯(lián)合用藥原則

對(duì)于未完成疫苗接種的高風(fēng)險(xiǎn)傷口暴露者，需同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素/免疫球蛋白和破傷風(fēng)類毒素疫苗，但應(yīng)分不同部位注射。免疫球蛋白與疫苗聯(lián)合使用不會(huì)影響主動(dòng)免疫效果，抗毒素則可能干擾疫苗應(yīng)答，需在3個(gè)月后補(bǔ)種疫苗。

預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵在于規(guī)范接種疫苗和正確處理傷口。日常生活中應(yīng)避免徒手接觸銹蝕物品，受傷后及時(shí)用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘以上。從事高危職業(yè)者建議每10年加強(qiáng)接種1劑疫苗。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)疑似癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行傷口清創(chuàng)、抗毒素中和及鎮(zhèn)靜解痙治療。