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痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)不是一個(gè)特別有季節(jié)性的疾病，也不是一個(gè)和年輕或是年老有特別大關(guān)系的疾病，但痛風(fēng)確實(shí)是在青壯年男性較高發(fā)的疾病?？赡苁且?yàn)檫@個(gè)年齡段的男性，飲食量會(huì)比較大，而且他的飲食結(jié)構(gòu)更偏向于一些肉類或是動(dòng)物內(nèi)臟類的食物，而且可能飲酒人群的比例比較大，主要還是跟飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有關(guān)。另外，肥胖的患者可能更易高發(fā)痛風(fēng)。痛風(fēng)什么季節(jié)容易發(fā)生？雖然它沒有比較明顯的季節(jié)性，但其實(shí)痛風(fēng)是和飲食、運(yùn)動(dòng)、受涼都有密切關(guān)系?？梢韵胍幌胧裁醇竟?jié)容易受涼，大家可能覺得是冬季。但冬季大家可能還比較容易注意到保暖這個(gè)事，反而是夏季容易貪涼，比如吹空調(diào)或者晚上不蓋被子，這個(gè)時(shí)候可能更容易發(fā)作痛風(fēng)。另外，痛風(fēng)跟飲食跟啤酒、牛羊肉有一定的關(guān)系。夏天的時(shí)候，人們喜歡喝啤酒，吃羊肉串，這些飲食也是容易發(fā)生痛風(fēng)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以夏天不管從飲食的角度，還是從受涼的角度，可能都更容易發(fā)生痛風(fēng)，大家在這個(gè)季節(jié)要特別注意。

痛風(fēng)主要有兩種階段，一個(gè)階段是較容易感受到的突然發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，稱為痛風(fēng)急性發(fā)作期。另外的階段是發(fā)作之間的間歇期，每個(gè)人的間歇期不同，有人可能間歇幾天、幾周，有人可能間歇幾年都不發(fā)作。痛風(fēng)要根據(jù)不同的階段采取不同的藥物治療。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，主要口服一些消炎藥，但這種消炎藥不是常說的抗生素，而是消除無菌性炎癥的藥物，可以吃一些消炎止疼藥，如扶他林、芬必得等。還可以吃秋水仙堿，但它的時(shí)效性較強(qiáng)，一定要在發(fā)作的72小時(shí)之內(nèi)吃，若時(shí)間長了再吃效果會(huì)不好。如果這些效果都不好，還可使用激素，可口服也可肌肉注射。有時(shí)還可以在關(guān)節(jié)腔局部注射激素，這叫打封閉。在非急性期，即痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，要進(jìn)行降尿酸的根本治療，因?yàn)橥达L(fēng)主要是因尿酸高引起，所以想徹底的控制痛風(fēng)發(fā)作，一定要把尿酸降到安全水平。降尿酸藥有兩大類，一類是促進(jìn)尿酸排泄，另外一類是減少尿酸生成。促進(jìn)尿酸排泄主要是苯溴馬隆，減少尿酸生成有和別嘌醇，不管是哪種藥，主要目的是把尿酸降到安全水平，一般認(rèn)為是360以下。但若有痛風(fēng)石的患者要降到300以下，且要持續(xù)維持這個(gè)水平，同時(shí)需要飲食、生活方式的控制等，這樣才能達(dá)到比較穩(wěn)定的結(jié)果。

中醫(yī)治療痛風(fēng)可以用蠲痹湯和四妙散來治療。一、急性期，如果患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，局部的皮溫非常的高，關(guān)節(jié)的腫脹也嚴(yán)重的時(shí)候，一般認(rèn)為是濕熱痹阻在關(guān)節(jié)了。中醫(yī)應(yīng)用就是清熱、除濕、消腫、解毒、止痛、活血通絡(luò)這樣的方法。二、緩解期，如果急性期過去以后，就要分不同中醫(yī)的證候來用不同中藥的方法。比如說有患者是屬于肝腎陰虛型的，常常有口干舌燥、夜間盜汗，或是五心煩熱、手腳心發(fā)熱，這樣的患者可以用六味地黃加減。如果有些患者是屬于脾腎陽虛的，比如說有乏力、怕冷、腰酸膝軟，可以用藥物來加減。總的來說中醫(yī)是辨證論治，根據(jù)不同證候來進(jìn)行不同治療的方案。

治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼簡單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因?yàn)橥达L(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸地溶解出來，逐漸通過腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。