諾如病毒是一種引起急性胃腸炎的常見病原體,主要通過糞口途徑傳播,感染后主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。諾如病毒感染具有自限性,多數(shù)患者可在1-3天內(nèi)自行恢復(fù),但嬰幼兒、老年人及免疫力低下者可能出現(xiàn)脫水等并發(fā)癥。
諾如病毒屬于杯狀病毒科,為單股正鏈RNA病毒,具有高度變異性。其基因組包含三個開放閱讀框,編碼非結(jié)構(gòu)蛋白和衣殼蛋白。病毒顆粒直徑約27-40納米,無包膜結(jié)構(gòu),對環(huán)境抵抗力較強,可在物體表面存活數(shù)日至數(shù)周。
病毒主要通過接觸被污染的物體表面或食物水源傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染。常見傳播媒介包括牡蠣等貝類、生鮮蔬果、受污染的飲用水。人群密集場所如學(xué)校、養(yǎng)老院易發(fā)生聚集性疫情。
潛伏期通常為12-48小時,突發(fā)劇烈嘔吐為主要特征,可伴水樣腹瀉、低熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童以嘔吐為主,成人腹瀉更顯著。癥狀持續(xù)24-72小時,糞便檢測可見白細胞陰性,可與細菌性腹瀉鑒別。
臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和流行病學(xué)史。實驗室確診需采集發(fā)病2-5天內(nèi)的糞便標本,采用實時熒光RT-PCR檢測病毒RNA,或通過酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗原?;驕y序可用于暴發(fā)疫情的溯源分析。
目前無特效抗病毒藥物,治療以補液和電解質(zhì)平衡為主。預(yù)防需加強食品衛(wèi)生管理,貝類應(yīng)徹底加熱,蔬果充分清洗。接觸污染物后需用肥皂水洗手至少20秒,患者嘔吐物需用含氯消毒劑處理。疫苗尚在研發(fā)階段。
感染期間建議飲用口服補液鹽溶液,避免高糖飲料加重腹瀉。恢復(fù)期選擇低脂低渣飲食,如米粥、面條等易消化食物。注意隔離至癥狀消失后48小時,嬰幼兒需監(jiān)測尿量以防脫水。集體單位發(fā)生疫情時應(yīng)及時報告疾控部門,對污染環(huán)境進行終末消毒。
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