宮頸糜爛二度一般不會(huì)癌變,但長(zhǎng)期未干預(yù)可能增加宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。宮頸糜爛多為生理性柱狀上皮異位,與激素水平相關(guān),但需警惕合并HPV感染等病理性因素。
宮頸糜爛二度指糜爛面積占宮頸面積的1/3-2/3,多數(shù)屬于雌激素作用下的正常生理現(xiàn)象。青春期、妊娠期女性常見(jiàn),表現(xiàn)為宮頸表面紅色顆粒樣改變,可能伴隨白帶增多或接觸性出血。這種情況下的糜爛不會(huì)直接發(fā)展為宮頸癌,但需定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查排除隱患。生理性糜爛若無(wú)癥狀通常無(wú)須特殊治療,保持外陰清潔、避免過(guò)度陰道沖洗即可。
當(dāng)宮頸糜爛合并高危型HPV持續(xù)感染時(shí),可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變。長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、多個(gè)性伴侶、免疫低下等因素會(huì)加速病變進(jìn)程。此類患者可能出現(xiàn)血性白帶、不規(guī)則陰道出血等癥狀,需通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。病理確診的宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,CIN2級(jí)以上需行宮頸錐切術(shù)等治療阻斷癌變。
建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查,包括TCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常分泌物或出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用偏方?jīng)_洗陰道。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、戒煙等措施可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。合并HPV感染者需遵醫(yī)囑復(fù)查,必要時(shí)接受抗病毒治療。
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