急性胰腺炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長(zhǎng)抑素類似物、蛋白酶抑制劑、抗生素、鎮(zhèn)痛藥、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。急性胰腺炎是胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺組織自身消化的炎癥反應(yīng),需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物組合。
醋酸奧曲肽注射液通過(guò)抑制胰酶分泌減輕胰腺自身消化,適用于中重度胰腺炎。該藥可能引起惡心、血糖波動(dòng)等不良反應(yīng),需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。臨床常與蛋白酶抑制劑聯(lián)用控制胰腺滲出。
注射用烏司他丁能特異性抑制胰蛋白酶活性,阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。對(duì)于膽源性胰腺炎患者,該藥可減少并發(fā)癥發(fā)生概率。用藥期間需觀察凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
注射用美羅培南適用于合并感染的壞死性胰腺炎,可覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌。使用前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程一般不超過(guò)14天。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
鹽酸哌替啶注射液用于緩解劇烈腹痛,相比嗎啡更少引起Oddi括約肌痙攣。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,避免呼吸抑制等副作用。輕度疼痛可選用對(duì)乙酰氨基酚片替代。
注射用奧美拉唑鈉通過(guò)抑制胃酸分泌預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,尤其適用于禁食患者。長(zhǎng)期使用可能影響鈣吸收,需監(jiān)測(cè)血鎂水平??膳c腸外營(yíng)養(yǎng)支持同步進(jìn)行。
急性胰腺炎患者需絕對(duì)禁食至腹痛緩解、血淀粉酶下降,恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。避免高脂飲食和酒精攝入,定期復(fù)查胰腺CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即返院治療。建議建立營(yíng)養(yǎng)支持方案,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。
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