老年人腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,日?;顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整牽引重量和角度。紅外線照射配合推拿手法可松解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)根。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸溫陽散寒。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材祛風(fēng)除濕,內(nèi)服身痛逐瘀湯加減改善氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、按法等手法松解局部粘連。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤退變,需植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)腰部墊薄枕維持生理曲度,坐姿需挺直腰背且雙腳平放。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、倒步走等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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