陳舊性骨折是指骨折發(fā)生后未及時(shí)治療或治療不當(dāng),導(dǎo)致骨折端愈合異常或延遲愈合的狀態(tài),通常超過3周未愈合的骨折可歸為此類。
骨折發(fā)生后,正常愈合過程需要骨折端保持穩(wěn)定對(duì)位并通過血腫機(jī)化、纖維連接、骨痂形成等階段完成修復(fù)。若早期未進(jìn)行有效固定或復(fù)位,骨折端可能出現(xiàn)異常活動(dòng)、軟組織嵌入、血供不足等問題,導(dǎo)致愈合進(jìn)程受阻。此時(shí)骨折線仍清晰可見,周圍可能形成纖維性假關(guān)節(jié),局部存在壓痛、畸形或功能障礙。常見于老年人骨質(zhì)疏松性骨折、開放性骨折合并感染、糖尿病患者四肢骨折等情況。
部分陳舊性骨折可能伴隨骨髓炎、骨不連等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨折端長(zhǎng)期異常活動(dòng)可刺激周圍形成大量硬化骨痂,但無(wú)法實(shí)現(xiàn)骨性連接。若合并神經(jīng)血管損傷,可能出現(xiàn)患肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。兒童骨骨骺損傷若未及時(shí)處理,可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體短縮或成角畸形。這類情況通常需要手術(shù)清除瘢痕組織、重新復(fù)位并加強(qiáng)內(nèi)固定,必要時(shí)進(jìn)行植骨促進(jìn)愈合。
陳舊性骨折患者應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),防止畸形加重??蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行??祻?fù)期需循序漸進(jìn)開展肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,配合物理治療改善血液循環(huán)。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,若6個(gè)月以上未愈合需評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素會(huì)延緩愈合,應(yīng)積極糾正。
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