小腦萎縮晚期可能出現(xiàn)平衡障礙、言語(yǔ)不清、眼球震顫、肌張力異常和吞咽困難等癥狀。小腦萎縮是一種以小腦組織進(jìn)行性退變?yōu)樘卣鞯纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病,晚期癥狀多與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能嚴(yán)重受損相關(guān)。
患者站立或行走時(shí)身體搖晃明顯,步態(tài)寬基底如醉酒狀,容易跌倒。由于小腦對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)功能喪失,晚期患者常需輪椅輔助移動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)體位性低血壓,變換姿勢(shì)時(shí)頭暈加重。
表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語(yǔ)速緩慢且節(jié)律異常,醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙。小腦對(duì)發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)能力下降,導(dǎo)致舌、唇、咽喉肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),嚴(yán)重時(shí)言語(yǔ)完全無(wú)法被他人理解。
出現(xiàn)水平或旋轉(zhuǎn)性眼球不自主顫動(dòng),注視物體時(shí)加重。小腦前庭通路受損導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)控制異常,可能伴隨視物模糊、復(fù)視等癥狀,影響日常生活活動(dòng)能力。
常見肌張力低下導(dǎo)致肢體松軟無(wú)力,部分患者可能出現(xiàn)肌張力增高。小腦對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的調(diào)節(jié)功能喪失,導(dǎo)致肌肉收縮與放松的協(xié)調(diào)性破壞,影響精細(xì)動(dòng)作完成。
進(jìn)食飲水時(shí)易嗆咳,嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。延髓吞咽中樞受累及咽喉肌肉協(xié)調(diào)障礙是主因,可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥,需特別關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持與進(jìn)食安全。
晚期患者需加強(qiáng)防跌倒護(hù)理,移除環(huán)境障礙物并使用助行器。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)或糊狀食物,進(jìn)食時(shí)保持坐位并緩慢喂食。定期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉攣縮,注意口腔清潔預(yù)防感染。建議在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥支持治療,必要時(shí)可考慮語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能評(píng)估。
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