子宮體增大可能由子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生、妊娠、盆腔炎性疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹等癥狀。體積較小的肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制生長(zhǎng);若肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴(yán)重貧血,需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導(dǎo)致的病變,可能與多次妊娠分娩、宮腔操作史有關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量過多。輕癥患者可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者需配合使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶進(jìn)展,保守治療無效時(shí)需行病灶切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜增生多因長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激所致,常見于多囊卵巢綜合征、肥胖人群,臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。單純性增生可口服黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期,復(fù)雜性增生伴不典型增生需采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或子宮內(nèi)膜切除術(shù)降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠是育齡期子宮增大的生理性原因,伴隨停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。需通過超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,妊娠期應(yīng)定期產(chǎn)檢,補(bǔ)充葉酸片、碳酸鈣D3片等營(yíng)養(yǎng)素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
盆腔炎性疾病引起的子宮充血水腫可導(dǎo)致子宮增大,常與衣原體、淋球菌感染相關(guān),伴有下腹痛、發(fā)熱、異常分泌物。急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性炎癥可輔以康婦消炎栓、盆炎凈膠囊等中成藥調(diào)理。
發(fā)現(xiàn)子宮體增大應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因,避免自行服用激素類藥物。日常注意會(huì)陰清潔,經(jīng)期禁止盆浴和性生活;飲食宜清淡,減少高雌激素食物如蜂王漿的攝入;定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。若出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛等癥狀需立即就診。
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