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什么是兒童白血病

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兒童白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓異常增殖未成熟白細胞。兒童白血病主要有急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒細胞白血病等類型，需通過骨髓穿刺確診。

1、急性淋巴細胞白血病

急性淋巴細胞白血病占兒童白血病多數(shù)，起源于淋巴系祖細胞異常增殖。常見癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛，可能伴隨肝脾淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合血常規(guī)異常和骨髓中淋巴母細胞比例超過20%。治療采用VDLD方案誘導(dǎo)緩解，后續(xù)需進行鞏固治療和維持治療，常用藥物包括注射用硫酸長春新堿、醋酸潑尼松片、注射用門冬酰胺酶等。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病起源于髓系造血干祖細胞惡性克隆增殖。臨床表現(xiàn)除貧血出血感染外，可能出現(xiàn)牙齦增生和綠色瘤。骨髓涂片可見原始粒細胞超過20%，部分類型伴有特異性染色體異常如t8;21。治療采用DA或HA方案，常用藥物包括注射用鹽酸柔紅霉素、注射用阿糖胞苷等，高?；颊咝杩紤]造血干細胞移植。

3、慢性粒細胞白血病

兒童慢性粒細胞白血病相對少見，特征為Ph染色體陽性伴BCR-ABL融合基因。早期可能僅表現(xiàn)為脾臟腫大和白細胞增高，進展期出現(xiàn)貧血出血。酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片是主要治療藥物，耐藥患者可考慮使用尼洛替尼膠囊或達沙替尼片。

4、發(fā)病相關(guān)因素

兒童白血病發(fā)病與電離輻射、苯類化學(xué)物質(zhì)接觸等環(huán)境因素有關(guān)，部分與唐氏綜合征等遺傳性疾病相關(guān)。病毒感染如EB病毒可能參與發(fā)病過程，但具體機制尚未完全明確。母體孕期吸煙飲酒、房屋裝修污染可能增加患病風險。

5、治療注意事項

兒童白血病治療期間需預(yù)防感染，避免前往人群密集場所。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，注意口腔黏膜護理。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，化療間歇期可進行適度活動。長期隨訪關(guān)注生長發(fā)育和遠期并發(fā)癥，部分患兒需要接受康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。

兒童白血病確診后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療，多數(shù)類型通過化療可獲得較好效果。治療期間家長需做好防護措施，保持居住環(huán)境清潔，記錄患兒體溫變化。飲食宜選擇易消化食物，少量多餐保證營養(yǎng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查血象和骨髓象，避免擅自調(diào)整藥物劑量。完成治療后仍需長期隨訪，監(jiān)測遠期并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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