輸血流程主要包括申請、配血、輸血前核對、輸血實施及輸血后監(jiān)測五個環(huán)節(jié),需嚴格遵循無菌操作和雙人核對制度。輸血可能引發(fā)發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等并發(fā)癥,需密切觀察生命體征。
申請環(huán)節(jié)需由醫(yī)生評估患者血紅蛋白水平、凝血功能及臨床癥狀,明確輸血指征后開具申請單。配血環(huán)節(jié)需采集患者血樣進行血型鑒定和交叉配血試驗,確保供血者紅細胞與受血者血清相容。輸血前核對需由兩名醫(yī)護人員共同確認患者信息、血袋標簽、交叉配血結果及血液外觀。輸血實施需使用專用輸血器,起始15分鐘以緩慢滴速觀察反應,無異??烧{整至適宜速度。輸血后監(jiān)測需記錄尿量、體溫、脈搏等指標,及時發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)等異常情況。
注意事項包括輸血前簽署知情同意書,核對血型時采用正反定型法降低差錯風險。血液制品取出后需在4小時內輸注完畢,血小板需立即輸注且避免劇烈震蕩。輸血過程中禁止隨意添加藥物,發(fā)生蕁麻疹或呼吸困難需立即停止輸血并抗過敏治療。大量輸血時需監(jiān)測電解質平衡,每輸注4-6單位紅細胞后復查凝血功能。特殊人群如新生兒輸血需使用輻照血制品,Rh陰性患者應輸注Rh陰性血液。
輸血后24小時內需復查血紅蛋白水平評估療效,出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應需檢測直接抗人球蛋白試驗。建議建立輸血反應登記制度,所有輸血器材需按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。日常護理應避免輸血肢體過度活動,輸血后48小時內觀察有無皮膚瘀點或牙齦出血等血小板減少表現(xiàn),出現(xiàn)發(fā)熱需排除細菌污染可能。
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