膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖輔助。慢性期可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。休息有助于減輕滑膜充血水腫,制動能防止關(guān)節(jié)面進一步磨損。
急性發(fā)作48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。慢性期或48小時后改用熱敷,使用40℃左右熱毛巾外敷20分鐘,促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹;嚴重者短期口服潑尼松片控制炎癥;關(guān)節(jié)腔積液明顯時可配合邁之靈片改善微循環(huán)。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑,避免長期使用激素類藥物。
對于反復(fù)發(fā)作或頑固性病例,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,并注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能,或復(fù)方倍他米松注射液抑制滑膜炎癥。該操作需由??漆t(yī)師執(zhí)行,嚴格無菌操作以防感染。
經(jīng)保守治療無效且關(guān)節(jié)功能嚴重受限者,可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除病變組織,或行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌力。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)師綜合評估確定。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免長時間保持跪姿或蹲位。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動時佩戴護膝增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于抑制炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動受限持續(xù)不緩解,應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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