腎結(jié)石可通過(guò)多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染、藥物因素等原因引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)嚴(yán)重腎積水的患者??膳浜线m量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇時(shí)應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。藥物治療適用于特定成分的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并定期復(fù)查超聲評(píng)估效果。
通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒隨尿液排出。適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石且直徑在5-20毫米的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合藥物排石并復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石。腎功能不全者慎用該治療方式。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出中下段輸尿管結(jié)石,對(duì)直徑大于10毫米的嵌頓性結(jié)石效果顯著。術(shù)中可同步進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。存在尿路感染或出血傾向者需控制感染后再行手術(shù)。
在腰部建立通道直達(dá)腎盂粉碎并取出大體積結(jié)石,適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者。需術(shù)前評(píng)估凝血功能,術(shù)后監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式對(duì)腎臟有創(chuàng),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并配合抗感染治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或肉眼血尿等異常癥狀時(shí)須及時(shí)就診,避免繼發(fā)腎功能損害。長(zhǎng)期結(jié)石反復(fù)發(fā)作者建議完善代謝評(píng)估并針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
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