新生兒拉肚子主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變,可能伴隨腹脹、哭鬧不安、食欲下降等癥狀。新生兒腹瀉通常由喂養(yǎng)不當、腸道感染、乳糖不耐受、過敏反應、先天性代謝異常等原因引起。
健康新生兒每日排便次數(shù)存在個體差異,母乳喂養(yǎng)兒可能達5-8次,配方奶喂養(yǎng)兒通常1-3次。腹瀉時排便次數(shù)明顯超過平日習慣頻率,嚴重者可達10次以上。家長需記錄排便時間、次數(shù)及性狀變化,若持續(xù)12小時未緩解或伴有其他異常表現(xiàn)應及時就醫(yī)。
正常新生兒糞便呈黃色糊狀或軟膏樣,腹瀉時可見水樣便、蛋花湯樣便或帶有黏液。輪狀病毒感染常導致大量米湯樣便,細菌性腸炎可能出現(xiàn)綠色黏液便或血絲便。家長收集糞便樣本時應注意避免污染尿布吸水層,1小時內(nèi)送檢可提高檢測準確性。
腸道氣體和液體潴留可導致腹部膨隆,觸診時有張力感?;純撼R蚰c痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,雙腿屈曲貼近腹部。家長可采用順時針按摩臍周幫助排氣,每次哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。持續(xù)腹脹伴嘔吐需警惕腸梗阻等急腹癥。
輕度脫水表現(xiàn)為口唇稍干、尿量略減,重度脫水可能出現(xiàn)前囟凹陷、皮膚彈性差、四肢發(fā)涼等。母乳喂養(yǎng)兒應增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)兒可遵醫(yī)囑使用口服補液鹽。出現(xiàn)嗜睡、無尿等嚴重脫水體征時需立即靜脈補液治療。
感染性腹瀉多伴有發(fā)熱,體溫超過38℃提示病情較重。過敏相關(guān)腹瀉常見面部濕疹、肛周紅腫等皮膚表現(xiàn)。先天性乳糖酶缺乏患兒體重增長緩慢,糞便酸臭且含泡沫。家長需觀察記錄體溫變化、皮膚狀況及生長發(fā)育曲線。
新生兒腹瀉護理需保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀霜。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食生冷刺激食物,配方奶喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖或水解蛋白配方。注意奶瓶餐具消毒,接觸患兒前后嚴格洗手。若腹瀉持續(xù)2天未改善,或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等癥狀,須及時兒科就診排除嚴重感染或代謝性疾病。
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