氣胸是否嚴重需根據(jù)類型和程度判斷,少量氣胸可能無明顯癥狀,大量氣胸或張力性氣胸可能危及生命。
氣胸可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng)傷性氣胸。自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的青少年,因肺大皰破裂導(dǎo)致,癥狀較輕時表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、輕微呼吸困難,肺壓縮比例小于20%時可能無須特殊處理,休息后自行吸收。創(chuàng)傷性氣胸由外力撞擊或醫(yī)療操作引起,可能伴隨肋骨骨折或血氣胸,需緊急處理防止縱隔擺動。張力性氣胸最為危急,因活瓣機制導(dǎo)致胸腔壓力持續(xù)升高,會出現(xiàn)嚴重呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降,須立即穿刺減壓。
少量氣胸患者可通過吸氧、臥床休息觀察,肺壓縮超過30%需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣者可能需胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。慢性阻塞性肺疾病患者合并氣胸時風(fēng)險更高,易誘發(fā)呼吸衰竭。青少年原發(fā)性氣胸預(yù)后較好,但吸煙者復(fù)發(fā)概率較高。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運動和乘坐飛機,戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。突發(fā)胸痛伴呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī),尤其有慢性肺病史者需警惕張力性氣胸。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸片,恢復(fù)期避免提重物和屏氣動作。
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