髕骨關(guān)節(jié)炎是指髕骨與股骨滑車(chē)之間的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛、活動(dòng)受限及摩擦感。髕骨關(guān)節(jié)炎可能與長(zhǎng)期勞損、創(chuàng)傷、肥胖、髕骨軌跡異常、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查確診。

1、長(zhǎng)期勞損

髕骨關(guān)節(jié)炎可能與長(zhǎng)期重復(fù)性膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)，如頻繁上下樓梯、深蹲或久跪。這類(lèi)動(dòng)作會(huì)增加髕股關(guān)節(jié)壓力，導(dǎo)致軟骨磨損加速。患者早期表現(xiàn)為上下坡時(shí)膝蓋酸脹，休息后緩解。日常需減少爬坡、跳躍等動(dòng)作，可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛明顯，醫(yī)生可能建議使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

2、創(chuàng)傷因素

膝關(guān)節(jié)直接外傷或髕骨脫位可能導(dǎo)致軟骨損傷，繼而引發(fā)髕骨關(guān)節(jié)炎。急性損傷后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、淤血，慢性期表現(xiàn)為屈膝時(shí)彈響或卡頓感。需通過(guò)MRI評(píng)估軟骨損傷程度，急性期可采用冰敷制動(dòng)，慢性期可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液等治療。

3、肥胖超重

體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)顯著增加髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷，肥胖人群患病概率較高。典型表現(xiàn)為久坐后站起時(shí)膝蓋發(fā)僵，行走初期疼痛明顯。建議通過(guò)飲食控制結(jié)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減重，如騎自行車(chē)時(shí)調(diào)高車(chē)座減少屈膝角度。醫(yī)生可能開(kāi)具依托考昔片輔助鎮(zhèn)痛，同時(shí)推薦補(bǔ)充鈣爾奇D片改善骨骼健康。

4、髕骨軌跡異常

髕骨外移或高位髕骨等解剖異常會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布不均，加速軟骨退化?；颊叱Ｓ邢ドw打軟腿現(xiàn)象，下樓梯時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善髕骨穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需佩戴髕骨穩(wěn)定支具。藥物治療包括洛索洛芬鈉片及關(guān)節(jié)腔注射倍他米松注射液。

5、年齡因素

中老年群體因軟骨修復(fù)能力下降更易患病，女性絕經(jīng)后雌激素減少會(huì)加速關(guān)節(jié)退化。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解但久行復(fù)痛。建議增加奶制品和深綠色蔬菜攝入，醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸葡萄糖胺膠囊、鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑等延緩病程進(jìn)展。

髕骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬山、蹲跪等動(dòng)作，選擇平底軟底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動(dòng)或坐姿直腿抬高訓(xùn)練。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷15-20分鐘。若保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀，需及時(shí)評(píng)估是否需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或髕骨置換術(shù)。