肺炎間質(zhì)性肺炎能好嗎
關(guān)鍵詞：#肺炎
間質(zhì)性肺炎的預(yù)后與具體類型和病情嚴(yán)重程度相關(guān)，部分患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情發(fā)展或臨床治愈。間質(zhì)性肺炎的治療效果主要取決于病因分型、纖維化程度、治療時(shí)機(jī)、合并癥管理及個(gè)體差異五個(gè)關(guān)鍵因素。
1、病因分型：
特發(fā)性肺纖維化預(yù)后較差，5年生存率約30%-50%；而過(guò)敏性肺炎在脫離過(guò)敏原后多可痊愈。結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎需控制原發(fā)病，風(fēng)濕性肺間質(zhì)病變通過(guò)免疫抑制劑治療可能逆轉(zhuǎn)。
2、纖維化程度：
早期肺泡炎階段病變可逆，晚期蜂窩肺則不可逆。高分辨率CT顯示磨玻璃影為主者治療效果優(yōu)于網(wǎng)狀影或牽拉性支氣管擴(kuò)張患者。肺功能檢查中彌散功能下降程度直接影響預(yù)后判斷。
3、治療時(shí)機(jī)：
發(fā)病3個(gè)月內(nèi)開始抗纖維化治療可延緩病情進(jìn)展。急性加重期需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性期堅(jiān)持長(zhǎng)期服用吡非尼酮或尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物可降低年肺功能下降率。
4、合并癥管理：
合并肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后較差，需聯(lián)合使用血管擴(kuò)張劑。反復(fù)肺部感染會(huì)加速纖維化，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。胃食管反流可能加重肺損傷，需進(jìn)行抑酸治療。
5、個(gè)體差異：
年輕患者預(yù)后優(yōu)于老年患者，非吸煙者治療效果較吸煙者更顯著?；驒z測(cè)顯示MUC5B啟動(dòng)子變異陽(yáng)性者進(jìn)展更快，而TOLLIP基因特定基因型可能對(duì)治療反應(yīng)更好。
患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等增強(qiáng)肺功能，飲食宜高蛋白、富含維生素C和E，避免腌制食品。居家使用制氧機(jī)需維持血氧飽和度在90%以上，定期進(jìn)行肺功能復(fù)查。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境濕度在40%-60%之間。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要價(jià)值，可加入病友互助小組獲得支持。
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