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產(chǎn)后大出血后果

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產(chǎn)后大出血可能導(dǎo)致失血性休克、多器官功能衰竭、席漢綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血甚至死亡等嚴(yán)重后果。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升，需立即醫(yī)療干預(yù)。

1、失血性休克

短時(shí)間內(nèi)大量失血會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量銳減，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降。此時(shí)需快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，常用藥物包括乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等擴(kuò)容劑，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。休克持續(xù)超過(guò)2小時(shí)可能造成不可逆器官損傷。

2、多器官功能衰竭

嚴(yán)重缺血缺氧可引發(fā)心、肺、腎等多器官序貫性功能障礙。心肌缺血表現(xiàn)為心律失常，急性腎損傷出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，肝功能異?？梢?jiàn)黃疸。需進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)，使用多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。

3、席漢綜合征

垂體前葉缺血性壞死導(dǎo)致激素分泌不足，表現(xiàn)為產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、畏寒乏力。需長(zhǎng)期補(bǔ)充甲狀腺素片、氫化可的松片等激素替代治療，哺乳期女性可配合甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳。

4、彌散性血管內(nèi)凝血

大量凝血因子消耗引發(fā)全身出血傾向，可見(jiàn)皮膚瘀斑、針眼滲血、血尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

嚴(yán)重出血幸存者可能出現(xiàn)垂體功能減退、慢性貧血、繼發(fā)性不孕等。建議定期檢測(cè)激素水平，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，必要時(shí)進(jìn)行促排卵治療。心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁預(yù)防尤為重要。

產(chǎn)后需密切觀察出血量及生命體征，24小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)按壓宮底檢查子宮收縮情況。飲食應(yīng)選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活。出現(xiàn)頭暈心悸、惡露異常增多等情況需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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