臨床上根據(jù)對糖尿病患者的長期研究,對糖尿病腎病的整個發(fā)生發(fā)展過程也有了較全面的了解,并對此病做了詳細的分期。
Ⅰ期:以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征。有一過性微量白蛋白尿,這種初期病變與高血糖水平一致,但是可逆的,經(jīng)過胰島素治療可以恢復,但不一定能完全恢復正常。腎小球濾過率治療后可以降低,但往往不能恢復正常。
Ⅱ期:患者雖有腎臟損害,但無臨床癥狀。腎小球基底膜通常增厚,系膜區(qū)常常增生?;颊?a href="http://m.international-tax-support.com/k/hp0amkbap7gw5ul.html" target="_blank">糖尿病控制不佳,運動時可出現(xiàn)微量白蛋白尿,但能恢復正常,血壓正常。腎小球濾過率明顯增加。
Ⅲ期:是糖尿病腎病的“高危期”。往往出現(xiàn)在患糖尿病患者患病10-15年以后,表現(xiàn)為微量白蛋白尿不斷加重,開始出現(xiàn)腎小球荒廢,血壓輕度升高。如果患者用胰島素泵或強化治療,可在血糖明顯改善后,減少尿白蛋白排出量或穩(wěn)定不變。常規(guī)治療者易發(fā)展到明顯的腎病階段。
Ⅳ期:臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病階段,患者病程通常在15-25年以上,約40%的1型糖尿病患者會發(fā)展到這一時期。病理檢查出現(xiàn)典型改變,臨床表現(xiàn)為尿蛋白排出大量增多,多數(shù)患者出現(xiàn)水腫和高血壓,腎小球濾過率開始下降,有效的抗高血壓治療可減緩腎小球濾過率下降的速度。
Ⅴ期:終末期腎功能衰竭?;颊咂毡槌霈F(xiàn)腎小球毛細血管閉塞,伴有腎小球玻璃樣變,腎小球濾過率已很低,氮質(zhì)潴留,高血壓明顯,最終導致腎功能衰竭。
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