糖尿病足主要表現(xiàn)為足部感覺異常、潰瘍、感染和壞疽等癥狀。糖尿病足通常由神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素引起,可能表現(xiàn)為足部麻木或刺痛、皮膚干燥皸裂、足部潰瘍、足部腫脹發(fā)紅、足趾或足跟壞疽等癥狀。
糖尿病足早期常見癥狀為足部感覺異常,可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性麻木、刺痛或燒灼感,尤其在夜間加重。部分患者會(huì)伴隨觸覺減退,無法感知輕微外傷。建議定期檢查足部皮膚完整性,避免赤足行走。
自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致足部汗腺功能異常,表現(xiàn)為足底皮膚干燥、皸裂甚至脫屑。這種癥狀可能增加細(xì)菌入侵風(fēng)險(xiǎn)。日常需使用無刺激保濕霜護(hù)理,但禁止涂抹趾縫間。若出現(xiàn)裂紋滲血,應(yīng)及時(shí)消毒處理。
神經(jīng)性潰瘍多發(fā)生在足底壓力負(fù)荷區(qū),潰瘍邊緣規(guī)整但深部組織可能壞死。缺血性潰瘍常見于足趾尖或足跟,創(chuàng)面蒼白伴劇烈疼痛。兩種潰瘍均易繼發(fā)感染,需徹底清創(chuàng)并使用銀離子敷料等專業(yè)護(hù)理。
足部局部紅腫熱痛可能提示蜂窩織炎或骨髓炎,常見致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。伴隨發(fā)熱時(shí)需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。血管造影可明確是否合并下肢動(dòng)脈閉塞,嚴(yán)重感染需靜脈注射抗生素。
干性壞疽表現(xiàn)為足趾發(fā)黑、干癟,與動(dòng)脈閉塞相關(guān);濕性壞疽伴惡臭分泌物,多由嚴(yán)重感染導(dǎo)致。兩者均需緊急處理,可能涉及血管重建或截肢手術(shù)。壞疽進(jìn)展迅速,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就醫(yī)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足,選擇透氣棉襪及寬松鞋具,避免修腳、熱水泡腳等行為??刂蒲沁_(dá)標(biāo)是預(yù)防基礎(chǔ),合并高血壓或高脂血癥需同步治療。出現(xiàn)足部傷口時(shí),即使微小也應(yīng)盡早就診,禁止自行使用偏方處理。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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