糖尿病足的治療要點主要有控制血糖、傷口護理、改善血液循環(huán)、抗感染治療和減壓措施。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變,進而引發(fā)的足部潰瘍、感染甚至壞疽的并發(fā)癥,需采取綜合治療措施。
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。通過胰島素注射或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等維持血糖穩(wěn)定,避免血糖波動加重血管和神經(jīng)損傷。定期監(jiān)測血糖水平,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案,同時配合飲食管理和適量運動。
糖尿病足潰瘍需專業(yè)清創(chuàng)處理,去除壞死組織并使用無菌敷料覆蓋??蛇x用銀離子敷料或水凝膠敷料促進創(chuàng)面愈合。避免自行處理傷口,防止感染擴散。每日檢查足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰及時就醫(yī)。
血管擴張藥物如西洛他唑片可改善下肢血液循環(huán),嚴(yán)重缺血患者可能需血管介入手術(shù)。日常避免久坐久站,抬高下肢促進靜脈回流。戒煙戒酒,減少血管進一步損傷。定期進行踝肱指數(shù)檢測評估血管狀況。
根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。深部感染或骨髓炎需靜脈給藥聯(lián)合外科清創(chuàng)。保持足部清潔干燥,穿透氣鞋襪。避免赤腳行走,防止外傷繼發(fā)感染。
使用定制減壓鞋墊或矯形器分散足底壓力,避免潰瘍部位持續(xù)受壓。臥床休息時抬高患肢,輪椅患者需定時改變坐姿。康復(fù)訓(xùn)練增強足部肌肉力量,改善步態(tài)異常。嚴(yán)重畸形可能需跟腱延長等矯形手術(shù)。
糖尿病足患者需每日檢查雙足,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷、凍傷等外傷。保持皮膚濕潤但不過度浸泡,修剪趾甲時避免損傷甲床。均衡飲食保證營養(yǎng)攝入,適度運動改善代謝。定期復(fù)查足部情況,出現(xiàn)疼痛、變色、滲液等異常立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助行動不便者做好足部護理,共同預(yù)防并發(fā)癥惡化。
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