絨毛膜癌主要通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、病理活檢等方式確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，常見于妊娠相關(guān)疾病后，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

1、血清hCG檢測(cè)

血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)是診斷絨毛膜癌的核心指標(biāo)。絨毛膜癌細(xì)胞會(huì)持續(xù)分泌異常高水平的hCG，即使子宮內(nèi)未見妊娠組織，hCG值仍可能顯著升高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hCG水平變化有助于評(píng)估治療效果，若治療后hCG未降至正常范圍或出現(xiàn)反彈，提示可能存在腫瘤殘留或復(fù)發(fā)。檢測(cè)時(shí)需采集靜脈血，無須空腹。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層內(nèi)的腫瘤病灶，典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，可能伴有血流信號(hào)豐富。超聲還能發(fā)現(xiàn)卵巢黃素化囊腫、盆腔轉(zhuǎn)移灶等繼發(fā)表現(xiàn)。對(duì)于肺部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的篩查，需結(jié)合胸部CT等影像學(xué)檢查。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)。

3、病理活檢

通過刮宮或手術(shù)獲取子宮內(nèi)膜或病灶組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，無絨毛結(jié)構(gòu)，伴有廣泛出血壞死。免疫組化染色顯示hCG、hPL等滋養(yǎng)細(xì)胞標(biāo)志物陽性。病理分型對(duì)制定化療方案具有指導(dǎo)意義，但活檢操作可能引發(fā)大出血，需在備血條件下進(jìn)行。

4、胸部影像學(xué)

胸部X線或CT用于評(píng)估肺轉(zhuǎn)移情況，約60%的轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌患者存在肺部結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)棉球樣陰影，可能伴有胸腔積液。肺部轉(zhuǎn)移灶對(duì)化療敏感，但巨大病灶可能引起咯血或呼吸衰竭。定期胸部影像復(fù)查可監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶變化。

5、盆腔MRI

盆腔MRI能精準(zhǔn)顯示子宮病灶范圍、肌層浸潤(rùn)深度及周圍器官侵犯情況，對(duì)手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。T2加權(quán)像上腫瘤呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。MRI還可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移等細(xì)微病變，其軟組織分辨率優(yōu)于CT。檢查前需去除金屬物品，檢查時(shí)間較長(zhǎng)。

確診絨毛膜癌后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血，治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚肉、瘦肉、菠菜等。保持會(huì)陰清潔，觀察陰道出血情況，定期復(fù)查hCG水平。化療期間可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等反應(yīng)，可通過少量多餐、使用溫和洗發(fā)水緩解。心理疏導(dǎo)有助于減輕焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分陪伴支持。