剖腹產(chǎn)宮縮乏力主要表現(xiàn)為子宮收縮強度不足、持續(xù)時間短或間隔時間長,可能導致產(chǎn)后出血、惡露排出不暢等癥狀。
1、子宮收縮強度不足
宮縮乏力時子宮收縮力明顯減弱,觸診子宮質(zhì)地偏軟,無法有效壓迫子宮血管止血??赡芘c產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關。需立即按摩子宮并使用縮宮素注射液促進宮縮。
2、宮縮持續(xù)時間短
每次宮縮持續(xù)時間不足30秒,間隔時間超過5分鐘,影響胎盤剝離面血管閉合。常見于貧血、低蛋白血癥產(chǎn)婦,需靜脈滴注卡前列素氨丁三醇注射液加強宮縮。
3、產(chǎn)后出血量異常
出血量超過500毫升且血色鮮紅,伴有子宮底上升。多因?qū)m縮乏力導致胎盤附著面血竇開放,需紗布填塞宮腔或行子宮動脈結(jié)扎術。
4、惡露排出異常
產(chǎn)后惡露量多、持續(xù)時間長,伴有血塊和組織殘留。超聲檢查可見宮腔積血,需行清宮術并使用米索前列醇片促進子宮復舊。
5、休克前期癥狀
出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通道,輸注羥乙基淀粉注射液維持循環(huán),必要時輸血治療。
產(chǎn)后應密切監(jiān)測宮底高度和陰道出血量,早期下床活動有助于子宮復舊。保持會陰清潔,6周內(nèi)避免重體力勞動,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時復查。
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