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胃癌病人為什么總是吐

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胃癌病人頻繁嘔吐主要與腫瘤占位效應、胃排空障礙、代謝紊亂及治療副作用有關(guān)。常見原因包括胃竇部腫瘤阻塞、胃酸分泌異常、化療藥物刺激、電解質(zhì)失衡以及癌性腸梗阻等。

1. 胃竇部腫瘤阻塞

胃竇部腫瘤生長可導致幽門梗阻,食物無法正常進入十二指腸。此時嘔吐物多為隔夜宿食,伴有腐臭味。胃鏡檢查可見局部占位性病變,CT能明確腫瘤浸潤范圍。治療需根據(jù)分期選擇胃部分切除術(shù)或姑息性胃腸吻合術(shù),藥物可選用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。

2. 胃酸分泌異常

腫瘤破壞胃黏膜屏障會導致胃酸分泌紊亂,可能引發(fā)反流性食管炎。病人常于平臥時出現(xiàn)燒心感,嘔吐物含膽汁樣液體。24小時食管pH監(jiān)測可確診,治療需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸護胃藥物。

3. 化療藥物刺激

含順鉑、氟尿嘧啶的化療方案會直接刺激延髓嘔吐中樞。此類嘔吐多發(fā)生于給藥后2-6小時,呈噴射狀。預防性使用阿瑞匹坦膠囊、格拉司瓊透皮貼劑等止吐藥可降低發(fā)生率,必要時需調(diào)整化療方案。

4. 電解質(zhì)失衡

長期進食不足易引發(fā)低鉀低鈉血癥,加重惡心嘔吐癥狀。血液生化檢查顯示血鉀低于3.5mmol/L時,需靜脈補充氯化鉀注射液。同時監(jiān)測24小時尿量,防止補液過量誘發(fā)心力衰竭。

5. 癌性腸梗阻

晚期胃癌腹腔轉(zhuǎn)移可導致機械性腸梗阻,表現(xiàn)為嘔吐糞樣物伴肛門停止排氣。腹部立位平片見階梯狀液平,治療需禁食胃腸減壓,嚴重者行腸造瘺術(shù)。可短期使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解癥狀。

胃癌病人嘔吐期間應保持半臥位防止誤吸,嘔吐后立即用溫水漱口。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,分6-8次少量攝入。每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及總量,若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物需警惕上消化道出血。建議家屬準備防嘔吐袋隨身攜帶,外出時選擇輪椅轉(zhuǎn)運減少顛簸刺激。定期復查血常規(guī)及肝腎功能,及時糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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