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產(chǎn)后出血的病因

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產(chǎn)后出血的病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。子宮收縮乏力可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟等癥狀。產(chǎn)婦可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮。對于嚴(yán)重出血者可能需要行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤部分殘留等。胎盤因素可能與子宮內(nèi)膜損傷、剖宮產(chǎn)史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道持續(xù)流血、子宮復(fù)舊不良等癥狀。產(chǎn)婦可通過人工剝離胎盤、清宮術(shù)等方式處理，必要時(shí)需使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉等藥物止血。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會陰、陰道、宮頸等部位裂傷。軟產(chǎn)道損傷可能與急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動性出血、局部血腫形成等癥狀。產(chǎn)婦可通過縫合止血處理，嚴(yán)重者可能需要使用纖維蛋白原復(fù)合物、人凝血因子Ⅷ等藥物。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是妊娠合并血液系統(tǒng)疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致。凝血功能障礙可能與妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身多部位出血、血液不凝等癥狀。產(chǎn)婦可通過輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品改善凝血功能。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷甚至經(jīng)宮頸翻出。子宮內(nèi)翻可能與臍帶過短、宮底加壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等癥狀。產(chǎn)婦需立即行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)使用腎上腺素注射液、乳酸鈉林格注射液等藥物維持生命體征。

產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理十分重要。產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，保持會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進(jìn)血紅蛋白合成。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于子宮復(fù)舊。如出現(xiàn)陰道流血增多、頭暈乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查，評估子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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