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腦梗塞病灶是什么意思

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腦梗塞病灶是指因腦部血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死后形成的異常區(qū)域，通常通過(guò)CT或MRI檢查可見(jiàn)明確影像學(xué)改變。

1、病理基礎(chǔ)

腦梗塞病灶的核心是腦血管閉塞引發(fā)的缺血性損傷。當(dāng)腦動(dòng)脈被血栓或栓塞物阻塞時(shí)，受累血管供血區(qū)域的腦細(xì)胞會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆損傷，細(xì)胞膜完整性破壞后釋放的代謝產(chǎn)物會(huì)形成特征性影像學(xué)表現(xiàn)。病灶中心區(qū)為完全壞死的腦組織，周邊可能存在缺血半暗帶。

2、影像特征

CT平掃中急性期病灶呈低密度影，24小時(shí)后逐漸明顯；MRI的DWI序列可在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)顯示高信號(hào)。慢性期病灶表現(xiàn)為軟化灶或囊腔，周圍可見(jiàn)膠質(zhì)增生。病灶形態(tài)多與閉塞血管支配區(qū)一致，如大腦中動(dòng)脈閉塞呈楔形，腔隙性梗死呈圓形小病灶。

3、臨床意義

病灶位置決定神經(jīng)功能缺損類型，如基底節(jié)區(qū)梗死導(dǎo)致偏癱，腦干病灶引起眩暈。病灶體積與預(yù)后相關(guān)，大血管閉塞所致大面積梗死常伴嚴(yán)重水腫。多發(fā)性腔隙灶可能提示小動(dòng)脈病變。隨訪檢查中病灶演變可評(píng)估治療效果。

4、鑒別診斷

需與腦出血灶、脫髓鞘假瘤、腦腫瘤等鑒別。出血灶CT呈高密度，含鐵血黃素沉積在MRI梯度回波序列顯示磁敏感效應(yīng)。脫髓鞘病變?cè)鰪?qiáng)掃描呈開(kāi)環(huán)樣強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移瘤多位于灰白質(zhì)交界處且伴明顯水腫。

5、治療關(guān)聯(lián)

急性期病灶周圍半暗帶是溶栓治療靶區(qū)，血管內(nèi)取栓可縮小最終梗死體積。慢性期針對(duì)病灶制定康復(fù)方案，如運(yùn)動(dòng)區(qū)病灶側(cè)重肢體功能訓(xùn)練。二級(jí)預(yù)防需根據(jù)病灶類型采取抗血小板或抗凝治療。

發(fā)現(xiàn)腦梗塞病灶后需定期復(fù)查影像，監(jiān)測(cè)新發(fā)病灶?？刂聘哐獕?、糖尿病等危險(xiǎn)因素，保持低鹽低脂飲食。遵醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉等，語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行專業(yè)言語(yǔ)治療。戒煙限酒并保持規(guī)律作息有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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