濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀,可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調理等方式治療。
濕疹具有家族聚集性,父母患有濕疹可能增加子女患病概率。這類患者常伴有皮膚屏障功能缺陷,表現(xiàn)為絲聚蛋白基因突變導致角質層結構異常。治療以加強保濕為主,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復皮膚屏障,避免過度清潔。家長需注意兒童濕疹患者避免接觸羊毛等粗糙織物。
接觸洗滌劑、粉塵、花粉等物質可能誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、空氣干燥等物理因素也會破壞皮膚屏障。建議使用溫和無香料的洗護產(chǎn)品,室內(nèi)保持50%-60%濕度。對于接觸性濕疹可外用氫化可的松乳膏,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏。
皮膚角質層結構蛋白缺陷會導致經(jīng)皮水分丟失增加,外界刺激物更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、細小裂紋。日常需重復使用凡士林等封閉性保濕劑,沐浴水溫控制在32-37℃。急性期可短期使用丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥。
Th2型免疫應答過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應。這類患者常合并過敏性鼻炎或哮喘。中重度濕疹可口服氯雷他定片緩解瘙癢,頑固性病例需在醫(yī)生指導下使用環(huán)孢素軟膠囊調節(jié)免疫。
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出性皮損和膿痂。合并感染時需先控制感染再治療濕疹,可外用夫西地酸乳膏。平時注意剪短指甲避免抓撓,貼身衣物選擇純棉材質并高溫消毒。
濕疹患者應建立長期皮膚管理計劃,每日使用足量保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等食物,室內(nèi)定期除螨。選擇寬松透氣的純棉衣物,洗衣時充分漂洗避免洗滌劑殘留。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時,應及時到皮膚科就診。
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