丹毒可通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)、皮膚活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。丹毒通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。
血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高,輔助判斷是否存在細(xì)菌感染。丹毒患者常出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,中性粒細(xì)胞比例超過正常范圍。該檢查無需特殊準(zhǔn)備,采血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果。
C反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo),丹毒發(fā)作時(shí)數(shù)值通常會(huì)顯著上升。該指標(biāo)可反映病情嚴(yán)重程度和治療效果,數(shù)值越高提示炎癥反應(yīng)越劇烈。檢測(cè)方式為靜脈采血,常與血常規(guī)同步進(jìn)行。
通過采集病灶滲出液或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確致病菌種類。丹毒多由A組β溶血性鏈球菌引起,培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果能指導(dǎo)抗生素選擇。需注意標(biāo)本應(yīng)在抗生素使用前采集,培養(yǎng)周期通常需要3-5天。
對(duì)不典型皮損可進(jìn)行皮膚組織病理檢查,可見真皮淋巴管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。活檢能排除其他類似表現(xiàn)的皮膚疾病,如蜂窩織炎或接觸性皮炎。檢查需局部麻醉后取小塊皮膚組織,創(chuàng)口需加壓包扎。
超聲檢查可評(píng)估皮下組織水腫程度,MRI能鑒別深部軟組織感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或療效不佳的病例,影像學(xué)有助于發(fā)現(xiàn)潛在感染源如淋巴管阻塞。檢查無創(chuàng)但費(fèi)用較高,通常不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
確診丹毒后應(yīng)保持患肢抬高,避免搔抓皮損部位。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用青霉素類抗生素,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常需注意皮膚清潔,治療足癬等誘發(fā)因素,防止復(fù)發(fā)。
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