流產(chǎn)不全若不清宮可能導(dǎo)致持續(xù)出血、感染甚至繼發(fā)不孕。流產(chǎn)不全是指妊娠組織未完全排出子宮,常見于藥物流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后,需通過超聲檢查確診。
流產(chǎn)不全時(shí)殘留的胎盤絨毛組織會(huì)持續(xù)刺激子宮收縮,引發(fā)不規(guī)則陰道出血,出血量時(shí)多時(shí)少,可能伴隨血塊排出。長期出血易誘發(fā)貧血,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀。殘留組織還可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,逆行感染可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎,表現(xiàn)為下腹墜痛、發(fā)熱、膿性分泌物。炎癥反復(fù)發(fā)作可能造成輸卵管粘連,增加宮外孕或不孕風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血β-HCG水平下降緩慢或反彈,提示滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)活躍。
少數(shù)情況下殘留組織可能機(jī)化粘連于子宮壁,形成胎盤息肉,導(dǎo)致月經(jīng)淋漓不盡或大出血。極個(gè)別案例中,殘留的絨毛組織可能異常增生發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。對(duì)于既往有剖宮產(chǎn)史者,殘留組織若附著于子宮瘢痕處,可能增加子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
建議出現(xiàn)流產(chǎn)后出血超過兩周、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查超聲。日常需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活,觀察出血量與組織物排出情況。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。若確診流產(chǎn)不全,應(yīng)根據(jù)殘留組織大小、血流信號(hào)及血β-HCG水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物促排或?qū)m腔鏡清宮。
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