胎盤(pán)前置陰道出血可通過(guò)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。胎盤(pán)前置通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等因素引起。
胎盤(pán)前置陰道出血時(shí)需立即臥床休息,采取左側(cè)臥位減少子宮壓力。避免久坐或突然起身,保持情緒穩(wěn)定。日常使用護(hù)墊觀察出血量,若出血增多或伴隨腹痛需即刻就醫(yī)。
禁止提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的行為,禁止性生活。日?;顒?dòng)需家屬協(xié)助,外出時(shí)使用輪椅減少走動(dòng)。長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至胎盤(pán)位置恢復(fù)正常。
出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)出血時(shí),需急診處理。醫(yī)院可能進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤(pán)位置,監(jiān)測(cè)胎兒心率。若孕周不足34周,可能使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,延長(zhǎng)妊娠周期。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊補(bǔ)充孕激素,或酚磺乙胺注射液止血。貧血者可服用琥珀酸亞鐵片,宮縮頻繁時(shí)使用鹽酸利托君片。禁止自行服用活血類(lèi)中藥或阿司匹林腸溶片。
孕周超過(guò)36周或大出血時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。完全性前置胎盤(pán)可能需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血,術(shù)中使用卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。術(shù)后需監(jiān)護(hù)母嬰生命體征。
胎盤(pán)前置孕婦需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。每周復(fù)查超聲,家屬需協(xié)助記錄胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查血常規(guī),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或乘坐顛簸交通工具。
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