終止妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適方式,藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的傷害程度與孕周、個(gè)體健康狀況相關(guān)。早期妊娠(≤49天)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn);孕6-10周可選擇負(fù)壓吸引術(shù),孕10-14周需行鉗刮術(shù)。任何方式均需嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范。
適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,通過米非司酮片拮抗孕激素,配合米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。完全流產(chǎn)率較高,但可能存在出血時(shí)間長、組織殘留風(fēng)險(xiǎn)。用藥后需復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果,必要時(shí)需清宮處理。藥物流產(chǎn)無須宮腔操作,可降低生殖道感染和宮腔粘連概率。
孕6-10周采用電動(dòng)負(fù)壓吸引器清除妊娠物,手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷較小。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查,術(shù)中嚴(yán)格無菌操作可減少子宮內(nèi)膜損傷。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染,建議休息2周避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方式成功率較高,但多次操作可能增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。
針對孕10-14周妊娠,需先擴(kuò)張宮頸后用卵圓鉗夾取胎盤及胎兒組織。手術(shù)難度較大,可能出現(xiàn)子宮穿孔、宮頸裂傷等并發(fā)癥。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。相比大月份引產(chǎn),該方式對母體損傷相對較小。
流產(chǎn)后需觀察陰道出血量及腹痛情況,異常出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,頭孢克洛分散片預(yù)防感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。
終止妊娠后可能出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,可通過心理咨詢疏導(dǎo)。家屬應(yīng)給予情感支持,避免責(zé)備言語。規(guī)律作息配合適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于情緒調(diào)節(jié)。反復(fù)流產(chǎn)者建議進(jìn)行生殖系統(tǒng)全面檢查,排查內(nèi)分泌或器質(zhì)性疾病。
無論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行術(shù)前評估,術(shù)后按時(shí)復(fù)查。流產(chǎn)后應(yīng)注意保暖避免受涼,保持會陰清潔每日用溫水清洗。飲食宜清淡易消化,適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血?;謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常分泌物需立即就診,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn)傷害。
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