寶寶不會(huì)吐痰可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、遵醫(yī)囑用藥、吸痰處理等方式緩解。痰液積聚通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、先天性呼吸道異常、胃食管反流等因素引起。
家長(zhǎng)將手掌空心隆起,從寶寶背部由下向上輕拍,避開(kāi)脊柱和腰部。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背產(chǎn)生的震動(dòng)有助于松動(dòng)氣管壁黏附的痰液,促進(jìn)痰液向咽喉部移動(dòng)。注意力度以寶寶不抗拒為宜,可配合俯臥位姿勢(shì)提升效果。
采用頭低腳高體位引流,家長(zhǎng)用大腿墊高寶寶臀部使其呈15-30度傾斜。該體位利用重力作用使痰液從細(xì)小支氣管向主支氣管流動(dòng)。每日進(jìn)行2-3次,每次不超過(guò)10分鐘。操作時(shí)需觀察寶寶面色,出現(xiàn)不適立即停止。
使用生理鹽水或遵醫(yī)囑采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行霧化治療。霧化顆??芍边_(dá)呼吸道稀釋痰液,每次霧化10-15分鐘。霧化后及時(shí)清潔面部,空心掌輕拍背部幫助排痰。注意選擇寶寶安靜時(shí)進(jìn)行,哭鬧會(huì)影響吸入效果。
細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或小兒愈創(chuàng)甘油醚糖漿等祛痰藥。過(guò)敏性咳嗽需配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。
對(duì)于痰液堵塞嚴(yán)重的嬰幼兒,需由醫(yī)護(hù)人員使用專(zhuān)用吸痰器處理。居家可備用嬰兒口鼻腔吸痰器,操作前用生理鹽水軟化分泌物。吸引壓力控制在0.02-0.04MPa,單次吸引不超過(guò)10秒。頻繁吸痰可能損傷黏膜,每日不超過(guò)3次。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者適當(dāng)補(bǔ)充溫水。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)黃綠色膿痰、血絲或伴有高熱、呼吸急促時(shí)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行小兒推拿按摩,重點(diǎn)按壓天突穴、膻中穴等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。
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