細菌性腸炎是由細菌感染引起的腸道炎癥性疾病,常見致病菌包括沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。細菌性腸炎可通過糞口傳播、食物污染等途徑感染,需根據(jù)病原體類型針對性治療。
細菌性腸炎多因攝入被污染的食物或水源導(dǎo)致,如未煮熟的肉類、生鮮乳制品等。沙門菌常通過禽蛋類傳播,志賀菌多見于衛(wèi)生條件差的環(huán)境,大腸埃希菌O157:H7可引發(fā)出血性腸炎。密切接觸感染者或接觸帶菌動物也可能傳播。
患者常出現(xiàn)水樣或黏液膿血便,每日排便可達10次以上,伴隨陣發(fā)性臍周絞痛。部分病例有38-39℃發(fā)熱、惡心嘔吐,嚴重者可出現(xiàn)脫水體征如皮膚彈性差、尿量減少。嬰幼兒可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安等非特異性表現(xiàn)。
糞便常規(guī)檢查可見白細胞和紅細胞,糞便培養(yǎng)能明確致病菌種類。血常規(guī)可能顯示中性粒細胞升高,電解質(zhì)檢查可評估脫水程度。對于疑似中毒性巨結(jié)腸病例,需進行腹部X線或CT檢查。
輕癥可選用蒙脫石散保護腸黏膜,口服補液鹽預(yù)防脫水。針對志賀菌感染可用左氧氟沙星片,沙門菌感染推薦頭孢克肟顆粒,彎曲菌腸炎適用阿奇霉素膠囊。出血性大腸埃希菌感染禁用抗生素,以對癥支持為主。
處理食物前充分洗手,肉類食品需徹底加熱至75℃以上。避免飲用未經(jīng)消毒的牛奶或生水,腹瀉期間應(yīng)隔離餐具。高危人群可考慮接種傷寒Vi多糖疫苗,前往疫區(qū)時注意飲食衛(wèi)生。
患病期間建議選擇低渣飲食如米湯、軟面條,避免高糖高脂食物加重腹瀉。癥狀緩解后逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、嫩豆腐等。每日補充含電解質(zhì)的口服補液,觀察尿量和精神狀態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或意識改變,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)注意腹部保暖,避免劇烈運動導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
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