白帶異常可能由陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、激素水平紊亂、腫瘤等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式干預(yù)。白帶是女性陰道分泌物的統(tǒng)稱,正常狀態(tài)下呈白色稀糊狀或蛋清樣,無腥臭味,量少且不引起外陰刺激癥狀。
陰道炎可能與細(xì)菌、真菌或滴蟲感染有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、顏色異?;虬橛挟愇丁<?xì)菌性陰道炎可使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠;外陰陰道假絲酵母菌病常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓;滴蟲性陰道炎需口服甲硝唑片聯(lián)合陰道用藥。日常需保持會陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
宮頸炎多由淋球菌、衣原體感染或機(jī)械刺激導(dǎo)致,常見膿性白帶伴接觸性出血。急性期可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片、多西環(huán)素片等抗生素,慢性宮頸炎可采用保婦康栓、干擾素栓等藥物。合并宮頸息肉或肥大時需行利普刀手術(shù)。治療期間禁止性生活,定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
盆腔炎常繼發(fā)于生殖道感染上行擴(kuò)散,白帶呈黃色伴下腹墜痛。輕癥口服左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片,重癥需靜脈注射頭孢曲松鈉。形成輸卵管膿腫時需腹腔鏡手術(shù)引流。急性期應(yīng)臥床休息,避免辛辣飲食,使用暖水袋熱敷緩解疼痛。
排卵期、妊娠期或口服避孕藥可能導(dǎo)致生理性白帶增多,呈透明拉絲狀。絕經(jīng)后雌激素下降會引起萎縮性陰道炎,白帶稀薄伴外陰灼熱感,可局部應(yīng)用雌三醇乳膏調(diào)節(jié)。建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過度陰道沖洗破壞微環(huán)境。
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等可出現(xiàn)血性白帶或淘米水樣分泌物,伴有不規(guī)則出血。需通過陰道鏡活檢、影像學(xué)檢查明確診斷,根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。40歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科體檢,出現(xiàn)異常出血及時就診。
日常注意觀察白帶量、色、質(zhì)的變化,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗劑沖洗陰道。同房前后注意清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。長期使用抗生素或免疫抑制劑者需警惕菌群失調(diào)。若白帶異常持續(xù)超過兩周,或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,須盡快至婦科進(jìn)行白帶常規(guī)、HPV檢測等檢查。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充乳酸菌有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
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